Criterio para Diagnosticar Obesidad

Me han pedido que comente sobre la resolución de la Asociación Médica Estadounidense de dejar de usar el IMC como el único criterio para diagnosticar la obesidad Nota con la Resolución.

El IMC (índice de masa corporal), definido como el peso en kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado, es una forma rápida de categorizar la relación entre el peso y la altura y hace un mejor trabajo para identificar a las personas con exceso de grasa corporal que la mayoría de las otras medidas simples y económicas.

Desafortunadamente, no todo el mundo demuestra una estrecha correlación entre el IMC y la grasa corporal y aquellos que no la muestran pueden verse discriminados en el sistema de atención médica.

El IMC también es una medida imperfecta del riesgo para la salud. “El actual sistema de clasificación del IMC también es engañoso con respecto a los efectos de la masa grasa corporal en las tasas de mortalidad. Numerosas comorbilidades, problemas de estilo de vida, género, etnias, factores de mortalidad médicamente significativos determinados por la familia, la duración del tiempo que uno pasa en ciertas categorías de IMC y la acumulación esperada de grasa con el envejecimiento probablemente afecten significativamente la interpretación de los datos de IMC, particularmente con respecto a tasas de morbilidad y mortalidad... [Este informe] describe los daños y beneficios de usar el IMC y señala que el IMC es inexacto al medir la grasa corporal en múltiples grupos porque no tiene en cuenta la heterogeneidad entre razas/grupos étnicos, sexos y edades”.

La resolución recomienda:

(1) un mayor énfasis en los programas educativos de médicos sobre las diferencias de riesgo entre grupos étnicos y de edad dentro y entre grupos demográficos en diferentes niveles de adiposidad, IMC, composición corporal y perímetro de cintura y la importancia de monitorear estos perímetros de cintura en todos los individuos con IMC por debajo de 35 kg/m2;

(2) investigación adicional sobre la eficacia de la detección del sobrepeso y la obesidad, utilizando diferentes indicadores, para mejorar varios resultados clínicos en las poblaciones, incluida la morbilidad, la mortalidad, la salud mental y la prevención de un mayor aumento de peso; y

(3) más investigación sobre la eficacia de las pruebas de detección y las intervenciones por parte de los médicos para promover comportamientos de estilo de vida saludables, incluidas dietas saludables y actividad física regular, en todos sus pacientes para mejorar la salud y minimizar los riesgos de enfermedades.

Les comparto además dos documentos complementarios: una noticia sobre la resolución y el Artículo original de Ancel Keys sobre el IMC: índices de peso relativo y obesidad

El documento de Keys demuestra las fortalezas y debilidades del IMC, que tenía como objetivo principal identificar grupos y poblaciones en riesgo de desnutrición. Guiado por el criterio de correlación con la altura (más bajo es mejor) y con las medidas de grasa corporal (más alto es mejor), el índice ponderal es el más pobre de los índices de peso relativo estudiados. La relación entre el peso y la altura al cuadrado, denominada aquí índice de masa corporal, es ligeramente mejor en estos aspectos que la simple relación entre el peso y la altura. El índice de masa corporal parece preferible a otros índices de peso relativo por estos motivos, así como por la simplicidad del cálculo y, en contraste con el porcentaje del peso promedio, la aplicabilidad a todas las poblaciones en todo momento.

Mi opinión sobre todo se resume de la manera manera:sugiero que sigamos usando el IMC como indicador, pero también prestemos atención a la composición corporal y la circunferencia de la cintura como mejores medidas de la grasa corporal. La AMA no minimiza la importancia del exceso de grasa corporal como factor de riesgo de enfermedad. Está diciendo que solo usar el IMC para evaluar el riesgo en sí corre el riesgo de estigmatizar a los pacientes, especialmente aquellos de raza, etnia y conformación de género no mayoritarios.

Esta resolución debería sensibilizar aún más a los médicos sobre estos temas. Si lo hace, no podría llegar en mejor momento.

Si tiene más preguntas sobre alimentación o nutrición, estamos a sus órdenes en el correo lifeblends@gmail.com.